Fractura compleja del húmero asociada a parálisis radial / Complex Fracture of the Humerus Associated with Radial Paralysis

Las fracturas de la diáfisis humeral son lesiones que se producen con frecuencia como parte de caídas o de accidentes de alta energía y se asocian con parálisis del nervio radial. Se presenta paciente de 43 años de edad, masculino, que sufre accidente automovilístico que le produce fractura diafisaria del húmero derecho multifragmentaria, por lo cual se le realiza reducción cerrada y osteosíntesis con clavo intramedular acerrojado y tratamiento conservador para la parálisis radial. La evolución fue satisfactoria, el paciente se recuperó de la parálisis a los 4 meses y logró la consolidación completa a los 5 meses. Tras un año de evolución no presenta dolor en el hombro, y tiene movilidad completa del hombro, muñeca y dedos a la extensión(AU)

Diaphyseal fracture of humerus are frequent lesions, resulting from falls or high energy accidents; they are associated to radial nerve palsy. We report the case of a 43 years old male patient, who suffered a multifragment diaphyseal fracture of his right humerus, as a result of a car accident. He underwent a closed reduction and osteosynthesis using a locking intramedullary nail for the radial paralysis. His evolution was satisfactory; this patient recovered from the paralysis after four months and he managed full consolidation five months later. After a year, he did not have any pain in his shoulder, he has full mobility of his shoulder, wrist and fingers when extendind(AU)

Transposición tendinosa con el palmar mayor para restablecer la extensión de los dedos en la parálisis del nervio radial / Tendinous transposition with palmaris major to restore the fingers extension in the radial nerve paralysis

INTRODUCCIÓN: Cuando se realizan transferencias tendinosas para restablecer la extensión de los dedos por parálisis del nervio radial ha sido motivo de controversia entre la decisión de que músculo a utilizar, el cubital anterior o palmar mayor. El objetivo de esta investigación es mostrar nuestra experiencia con el empleo del músculo palmar mayor. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, en 39 pacientes con el diagnóstico de parálisis del nervio radial, donde se evaluó los resultados funcionales de las transposiciones tendinosas para restablecer la extensión de los dedos. El palmar mayor fue empleado en 27 pacientes, 15 por vía subcutánea y 12 a través de la membrana ánteríor ósea, y se utilizó cubital anterior en 12 pacientes como grupo control. RESULTADOS: La evaluación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos fue excelente y buena en 37 de los 39 pacientes sin que existiera asociación estadística en relación al músculo empleado. La fuerza muscular flexora de la muñeca después de la cirugía disminuyó a grado 3 en 11 de los 12 pacientes en que se utilizó el cubital anterior a diferencia de los que utilizaron el palmar mayor en los que la fuerza fue de grado 4 en 17 de los 27. La complicación más frecuente fue la desviación radial de la muñeca que se presentó en 4 pacientes, en todos se habÝa utilizado el cubital anterior. CONCLUSIONES: El músculo palmar mayor es la alternativa más recomendada para restablecer la extensión de los dedos en las parálisis del nervio radial

INTRODUCTION: When tendinous transfers are carried out to restore the finger extension due to radial nerve paralysis, there are controversies in the decision of which muscle be used, the anterior cubital one or the palmaris major. The objective of present research is to show our experience with the use of the palmaris major muscle. METHODS: A longitudinal study was conducted in 39 patients diagnosed with radial nerve paralysis, where we assessed the functional results of tendinous transpositions to restore the finger extension. The palmaris major was used in 27 patients, 15 by subcutaneous route and 12 through the interosseous membrane and the anterior cubital one was used in 12 patients as control group. RESULTS: The assessment of the extension of fingers metacarpophalangeal joints was excellent and good in 37 of the 39 patients without statistic association in relation to the muscle used. The flexor muscular strength of wrist after surgery decreased at grade 3 in 11 of the 12 patients in which we used the anterior cubital one unlike those used the palmaris major where the strength was of grade 4 in 17 of the 27 patients. The more frequent complication was the wrist radial deviation present in 4 patients in which we used the anterior cubital one. CONCLUSIONS: The palmaris major muscle is the more recommended alternative to restore the fingers extension in radial nerve paralyses